申诉人：（写明姓名，性别，出生年月日，民族，工作单位和职务或者职业，住址。联系方式：……）
委托诉讼代理人：×××，……。
……
申诉人×××因×××……（写明案由）一案，不服××人民法院×年×月×日（××）××字第××号刑事判决（或裁定）书，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第××条之规定，现提出申诉。
请求事项：
……
事实和理由：
……（写明申诉的法定情形及事实和理由）
此致
××人民法院
申诉人：
年 月 日
附：1．原审判决（或裁定） 份；
2．证据材料 份。
申诉人：（写明姓名，性别，出生年月日，民族，工作单位和职务或者职业，住址。联系方式：……）
委托诉讼代理人：×××，……。
……
申诉人×××因×××……（写明案由）一案，不服××人民法院×年×月×日（××）××字第××号刑事判决（或裁定）书，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第××条之规定，现提出申诉。
请求事项：
……
事实和理由：
……（写明申诉的法定情形及事实和理由）
此致
××人民法院
申诉人：
年 月 日
附：1．原审判决（或裁定） 份；
2．证据材料 份。